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家庭血圧値の正常値は?

 家庭血圧を測定し血圧値はどれ位でしょうか?

 病院の診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上が高血圧となります。
厳密には、複数回測定し、安定した値を示した2回の平均値を用います。
また少なくとも2回以上の異なる機会における診察室の血圧値を用います。

 しかし血圧は絶えず変動していますし、診察室でのみ血圧が高くなる
白衣高血圧の方も多く見られますので家庭血圧測定が役立ちます。

 家庭血圧おける高血圧の基準値は135/85mmHg以上となります。

大まかには朝起床後1時間以内(排尿後、食事前)、寝る前各1~数回測定した値の平均値でみています。

 家庭血圧の基準値の根拠となった多くの疫学研究では1機会に1回の血圧値の
平均値を用いています。ですから各1回の測定でもかまいませんし、
また2回、3回目と下がる方も多いので数回測定でもかまいません。
測定した値を見せて頂ければ高いか、正常かわかります。

 多少高くてもすぐお薬が必要なわけではありません。
塩分を控え、適度な運動を行い、体重が多めの方は体重を減らし
家庭血圧測定を続けて下さい。

 お薬が必要か、いつ頃から飲むかなどは患者さん個々の背景に
より異なります。

 糖尿病、慢性腎臓病、心筋梗塞後などの方はしっかり血圧を下げる必要があります。
また年齢などによっても目標値が異なってきます。

      DSC_0309.jpg

家庭血圧測定。

 血圧が高いといわれた方、血圧のお薬を飲んでいる方には
家庭血圧測定をお勧めしています。
 
 血圧は1心拍ごとに絶えず変動しています。
1日に心臓は約10万回拍動しますが、1拍動ごとに
血圧は変動します。自律神経や各種ホルモン等が絶えず
脈拍数や血管収縮等を調節しているからです。

 検診や病院では緊張して血圧が上がることはよくあります。
本来の血圧を評価するには家庭血圧測定が必要となります。
朝起きて排尿後、少し落ち着いたところで測定します。
夜は寝る直前に測って下さい。
このように時間を決めて測定した血圧は再現性がよく
その方の本来の血圧が把握できます。

 現在多くの家庭血圧計が販売されていますが、必ず
上腕(腕で)測定のものとして下さい。
手首で測定するものは正確な値がでないこともあります。

 メモリー機能やパソコン連動、睡眠時測定など多彩な機能
が付いたものもありますが、写真のような一番簡易的な(安い)
ものでも値は正確です。

 これで朝、夕、各1~2回測定して血圧手帳に記載して診察時に
見せて頂いています。

 DSC_0314.jpg

血圧を下げる目的は?

 高血圧を管理する目的は、血圧を下げることにより動脈硬化や
脳、心臓、腎臓などへの障害を予防し、最終的には脳卒中や
心筋梗塞、腎不全など心血管事故の発症を減らすことにあります。
 
 特に高血圧は現在も脳卒中の大きな危険因子となります。
先日国立がん研究センターから発表された脳卒中発症予測システムでも
高い血圧が大きな危険であることがわかります。
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/3284.html 
 

 高血圧を管理する上で私たちが注意していること、また
患者さんにもご理解いただきたいことは

●血圧を管理する目的を理解する。
●家庭血圧計を正しく使用し、自分の血圧を知る。
●特殊な高血圧(副腎の病気、腎血管の病気など)が隠れていないか評価する。
●高血圧性臓器障害を評価する。
●血圧のみでなく他の危険因子(糖尿病、高脂血症など)にも気をつける。
●血圧のお薬を開始した場合も目標値まで十分降圧されているか評価する。

 ということになるかと思います。

簡単なようで十分実行することは難しいものです。
これから少しずつポイントなどを記載していきたいと思います。

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